みやしろマルシェ出店エントリーフォーム

個人情報の取扱いについて

以下の出店エントリーフォームにご入力いただいた内容は、宮代町の「みやしろマルシェ」担当部署に送信されます。
個人情報の取扱いに関しましては、宮代町の「個人情報保護条例」にそってお取扱いをいたします。宮代町の「個人情報について」を必ずご確認いただき、ご了承いただいた上で入力フォームをご利用ください。

みやしろマルシェ実行委員会事務局
 宮代町 産業観光課商工観光担当
 電話:0480-34-1111  内線266

 

■出店について(全項目入力必須)

出店名
代表者名
代表者住所
代表者電話番号
代表者Email
※PCからのメールが受信可能なアドレス

■出店スペースについて

お申込み区画
※テント持参の場合のテントサイズ 
テーブル
パイプ椅子
借りる場合の数
車両での搬出入
車両での搬入が「あり」の場合の台数
※基本関係者の駐車場は1台となります
火器の使用
火器の種類 火器を使用する場合のみ持込火気数をご入力ください
コンロ X
ホットプレート X
IHヒーター X
その他 X
火器の燃料 火器を使用する場合のみご入力ください
LPガス kg
カセットコンロ用ボンベ 
石油 L
その他 
電気使用 電気使用 
※その他の発電機の種類 
質問1 どんなワクワク感を表現してくださいますか?
備考
その他ご質問100文字以内でご入力ください。(sample)